ABSTRACT
OBJETIVOS: Avaliar as características do fragmento retropulsado nas fraturas explosão da coluna toracolombar, de acordo com dois examinadores independentes no plano sagital da TAC e correlacionar estes achados com a presença de déficit neurológico. MATERIAL E MÉTODOS: Coleta retrospectiva de dados de prontuário e TC em 138 pacientes com fratura toracolombar do tipo explosão internados no nosso serviço entre 1983 e 2004. RESULTADOS: Observamos correlação significante entre dois examinadores independentes (p<0,05) na aferição da rotação e migração do fragmento. Este, caracteristicamente, é triangular, tem uma média de rotação de 20º e se desloca na maioria das vezes no sentido cranial, até oito milímetros. Não foi possível a associação entre a rotação do fragmento e o déficit neurológico neste estudo. CONCLUSÃO: Houve correlação positiva entre os achados de dois pesquisadores independentes, usando o mesmo método de mensuração na casuística estudada. Considerando os grupos de rotação, não foi possível relacionar o grau de rotação do fragmento retropulsado com o déficit neurológico.
OBJECTIVES: The objective of the current study was to evaluate the correlation between neurological deficits and the characteristics of retropulsed fragment into the spinal canal in patients with thoracolumbar burst fractures. MATERIAL AND METHODS: From 1983 to 2004, 135 patients with thoracolumbar burst fractures according to Denis' criteria were evaluated at a tertiary teaching institution by two different observers. CT-Scans of the fractured spine were analyzed in order to assess the narrowing of the spinal canal. Neurological deficit was evaluated by using the Franke's classification. RESULTS: A significant correlation was found between two independent observers (P<0.05). The observed characteristics of the retropulsed fragment into the spinal canal were: triangular form, rotation dislocation with average of 20 degrees and cranial dislocation with average of eight millimeters. There was no statistical correlation between neurological deficits and the characteristics of retropulsed fragment of the spinal canal. CONCLUSION: There was no statistical correlation between neurological deficits and the characteristics of retropulsed fragment of the spinal canal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Wounds and Injuries/diagnosis , Spinal Fractures/diagnosis , Thoracic Vertebrae , Brazil , Retrospective Studies , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
A instabilidade lombar é uma doença freqüente na prática clínica. Vários autores preconizam o uso de parafusos pediculares para fixação da artrodese posterior, demonstrando melhores resultados do que a estabilização in situ. OBJETIVO: Avaliar o resultado funcional e radiográfico dos pacientes que procuraram o Grupo de Coluna da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo portadores de instabilidade lombar submetidos ao tratamento cirúrgico pela artrodese vertebral por via posterior utilizando-se fixação metálica representada por parafusos pediculares. MÉTODOS: Foram coletados dados dos prontuários médicos do Serviço de Arquivos Médicos (S.A.M.E) da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e avaliação por meio de radiografias simples nas incidências frente, perfil e oblíquas para estudos de imagem além da avaliação funcional pré e pós-operatória, com seguimento mínimo de dois anos. RESULTADOS: Durante o período de Novembro de 1995 à Junho de 2000 avaliamos dez pacientes portadores de instabilidade lombar degenerativa (48 por cento), cinco pacientes com espondilolistese ístmica (23 por cento) e seis com estenose lombar degenerativa (29 por cento). Quanto à avaliação funcional, obtivemos 76 por cento de resultados excelentes e bons. As complicações verificadas foram infecção superficial, pseudartrose e posicionamento inadequado dos parafusos (19 por cento). CONCLUSÕES: Os autores concluem que este método de fixação é eficaz, apresentando fusão da artrodese em 95 por cento dos pacientes.